Если наступил страховой случай

Уведомление о страховом случае

В связи с достижением Застрахованным лицом определенного возраста при условии окончания срока страхования Застрахованное лицо вправе обратиться за выплатой страхового обеспечения в любое время со дня окончания договора (в пределах сроков, установленных законодательством).

В случае наступлений иных событий (вред здоровью, временная нетрудоспособность, инвалидность, уход из жизни), Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан не позднее 60 календарных дней с момента, когда ему стало известно о случившемся, известить Страховщика любым доступным ему способом, позволяющим объективно зафиксировать факт уведомления. Обязанность Страхователя сообщить о факте наступления смерти Застрахованного лица может быть исполнена выгодоприобретателем.

Куда обращаться

Банки осуществляют прием пакета документов на выплату страхового обеспечения исключительно по страховым случаям:

достижение возраста Застрахованным лицом;
смерть Застрахованного лица.

По остальным страховым случаям полный пакет документов необходимо лично представить в офис Приорлайф либо направить почтовым отправлением через РУП «Белпочта» на почтовый адрес 220002, Минск-2, а/я 150.

Брокеры и страховые агенты принимают документы на выплату страхового обеспечения по договорам страхования, заключенным через данные каналы продаж, по всем страховым случаям.

Формы заявлений о выплате страхового обеспечения

Заявление на выплату по программе «Пенсионный капитал»

Заявление на выплату по программе «Дети в приоритете» (ребенок)

Завление на выплату по программе «Дети в приоритете» (взрослый)

Заявление на выплату по программе KID (жизнь детей от несчастных случаев)

Заявление на выплату по страхованию жизни на случай смерти

Заявление на выплату по программе «Забота о будущем»

Заявление на выплату по программе «Забота о будущем-комплекс»

Документы, необходимые для получения страхового обеспечения

По детским накопительным программам:

При наступлении страхового случая «достижение возраста Ребёнком»:

заявление;
договор страхования;
документ, удостоверяющий личность лица, имеющего право на получение страхового обеспечения (паспорт, свидетельство о рождении и т.п.).
Документы на выплату подает законный представитель Ребенка либо Ребенок в зависимости от возраста Ребенка:

- До 14 лет – законный представитель подает документы и получает выплату;

- 14 – 18 лет – законный представитель подает документы, деньги переводятся на счет ребенка;

- 18 лет и старше – ребенок подает документы и получает выплату.

При наступлении страхового случая «смерть Страхователя»/ «Смерть Ребёнка»:

заявление;
договор страхования;
документ, удостоверяющий личность лица, имеющего право на получение страхового обеспечения;
свидетельство о смерти Страхователя (копия с предъявлением оригинала либо нотариально заверенная копия);
врачебное свидетельство о смерти Страхователя (при необходимости выяснения обстоятельств смерти).

При наступлении страхового случая «Инвалидность Страхователя I или II группы»/ «Инвалидность Ребёнка»:

заявление;
договор страхования;
документ, удостоверяющий личность лица, имеющего право на получение страхового обеспечения;
заключение МРЭК об установлении инвалидности (копия с предъявлением оригинала либо нотариально заверенная копия) либо удостоверение инвалида (копия с предъявлением оригинала);
выписка из медицинских документов организации здравоохранения (оригинал), направившей застрахованного Страхователя на МРЭК, с указанием даты диагностирования заболевания (получения травмы), повлекшего(ей) установление инвалидности.

При наступлении страхового случая «вред здоровью Ребёнка»:

заявление;
договор страхования;
документ, удостоверяющий личность лица, имеющего право на получение страхового обеспечения;
официальные документы организации здравоохранения, оказавшей лечение (оригинал), заверенные печатью лечебного учреждения, с указанием:

- даты и обстоятельств получения травмы;

- развернутого окончательного клинического диагноза и его шифра в соответствии с МКБ-10 (до 4-х символов);

- сведения об оказании первой медицинской помощи, срока лечения с датами обращений за его получением и кратким описанием.

Официальными документами учреждения здравоохранения являются выписка из медицинских документов, амбулаторной карты, истории болезни, выданные и удостоверенные в установленном порядке (обязательна круглая печать и наименование лечебного учреждения, подписи лечащих врачей);

листок (справка о временной) нетрудоспособности (копия) – для травм, сопровождающихся временной нетрудоспособностью.

По детским договорам страхования по рискам «достижение возраста Ребёнком», «смерть Страхователя», «Инвалидность Страхователя I или II группы» выгодоприобретателем является Ребёнок, по рискам «вред здоровью Ребёнка», «Смерть Ребёнка», «Инвалидность Ребёнка» выгодоприобретателем является застрахованный Страхователь.

Документы, составленные за пределами Республики Беларусь в соответствии с законодательством иностранного государства, принимаются Страховщиком при наличии их легализации или проставления апостиля, если иное не предусмотрено международными договорами Республики Беларусь, и должны сопровождаться переводом на один из государственных языков Республики Беларусь, заверенным в установленном порядке.

Для получения страхового обеспечения по договору страхования заключенному между Страховщиком и юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем, предоставление договора страхования не требуется.

По иным программам

Для получения страхового обеспечения, лицом, имеющим право на его получение (Застрахованное лицо, Выгодоприобретатель), Страховщику представляются следующие документы:

В связи с окончанием срока страхования (при наступлении страхового случая «достижение возраста Застрахованным лицом»):

заявление;
договор страхования;
документ, удостоверяющий личность лица, имеющего право на получение страхового обеспечения.

При наступлении страхового случая «смерть Застрахованного лица»:

заявление;
договор страхования;
документ, удостоверяющий личность лица, имеющего право на получение страхового обеспечения;
свидетельство о смерти Застрахованного лица (копия с предъявлением оригинала либо нотариально заверенная копия);
копия врачебного свидетельства о смерти Застрахованного лица или заключения патологоанатомической (судебно-медицинской) экспертизы о причинах смерти;
свидетельства о праве на наследство, если выгодоприобретателем являются наследники Застрахованного лица (копия с предъявлением оригинала либо нотариально заверенная копия), либо справку, содержащую информацию о круге наследников.

При наступлении страхового случая «вред здоровью Застрахованного лица»:

заявление;
договор страхования;
документ, удостоверяющий личность лица, имеющего право на получение страхового обеспечения;
официальные документы организации здравоохранения, оказавшей лечение (оригинал), заверенные печатью лечебного учреждения, с указанием:

- даты и обстоятельств получения травмы;

- развернутого окончательного клинического диагноза и его шифра в соответствии с МКБ-10 (до 4-х символов);

- сведения об оказании первой медицинской помощи, включая дату обращения и последующее лечение.

листок (справка о временной) нетрудоспособности (копия) – для травм, сопровождающихся временной нетрудоспособностью.

При наступлении страхового случая «Инвалидность Застрахованного лица» / «Инвалидность Застрахованного лица вследствие несчастного случая»:

заявление;
договор страхования;
документ, удостоверяющий личность лица, имеющего право на получение страхового обеспечения;
заключение медико-реабилитационной экспертной комиссии (далее – МРЭК) об установлении инвалидности (копия с предъявлением оригинала либо нотариально заверенная копия) либо удостоверение инвалида (копия с предъявлением оригинала);
выписка из медицинских документов организации здравоохранения (оригинал), направившей Застрахованное лицо на МРЭК, с указанием даты диагностирования заболевания (получения травмы), повлекшего(ей) установление инвалидности.

При наступлении страхового случая «Временная нетрудоспособность Застрахованного лица вследствие заболевания» / «Временная нетрудоспособность Застрахованного лица вследствие несчастного случая»:

заявление;
договор страхования;
документ, удостоверяющий личность лица, имеющего право на получение страхового обеспечения;
листок (справка о временной) нетрудоспособности (копия);
для временной нетрудоспособности, наступившей в течение первого года страхования - выписка из медицинских документов организации здравоохранения (оригинал) с указанием даты диагностирования заболевания, даты получения травмы, даты хирургического или терапевтического вмешательства;
для временной нетрудоспособности, наступившей вследствие несчастного случая, – официальные документы организации здравоохранения, оказавшей Застрахованному лицу первую медицинскую помощь, и (или) организации здравоохранения, лечившей его впоследствии, с указанием:

- даты и обстоятельств получения травмы;

- развернутого окончательного клинического диагноза и его шифра в соответствии с МКБ-10;

- описания объема оказанной медицинской помощи;

- информации о прохождении проверки (освидетельствования) на предмет определения состояния алкогольного опьянения либо состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, а также результатах проверки (освидетельствования) в случае ее (его) проведения;

- срока лечения с датами обращений за его получением и кратким описанием.

Порядок выплаты

После получения всех необходимых документов Страховщик в течение 5 (по детским программам – 7) рабочих дней составляет Акт о страховом случае. Выплата страхового обеспечения производится единовременно в течение 5 (пяти) рабочих дней с даты составления Акта о страховом случае путем перечисления (перевода) на указанные в заявлении о выплате страхового обеспечения платежные реквизиты Застрахованного лица (Выгодоприобретателя) в банковском учреждении Республики Беларусь.

По детским программам (за исключением KID) при наступлении страховых случаев «смерть Страхователя» и «инвалидность Страхователя» обязательство страховщика по выплате страхового обеспечения прекращается зачётом встречного однородного требования по уплате страховщику оставшейся части страхового взноса за оставшийся период страхования. Это означает, что при наступлении данных страховых случаев уплата страховых взносов прекращается, а ребенок получает по окончании срока договора заявленную сумму накоплений.

Обращаем внимание! Выплата страхового обеспечения при наступлении страхового случая по договору, при досрочном расторжении договора, возврате ошибочно уплаченных средств производится:

- на расчетный/карт-счет, открытый в банке